强迫症案例分析

发表于:2019-09-27    

通过整理有关强迫症的录音,以及在心理网站上看到的有关强迫症的案例,我对强迫症有了新的认识。

比如某某的案例,他就是有很典型的强迫观念和强迫行为。他因为父母要求与他个人意愿不符,所以在“究竟听父母话还是按照自己的想法”这个问题上一直纠结,由此产生焦虑,导致出现强迫观念与强迫行为,影响学习。

在咨询过程中,来访者经常以自述为主,自我表达的欲望很强烈,常常在咨询师没有说完话的情况下就打断咨询师的话,急于自我辩解。在这一点,可以看出来访者容易焦虑。在很多主诉强迫症的来访者身上,我都发现他们有一个共同的特点:焦虑。

根据之前学到的心理学知识,我知道焦虑是引发心理防御机制的原因,为什么会焦虑,这是自我对本我的抑制。在这个案例里,本我就是来访者本身的欲望,自我就是在父母教育下被父母灌输各种观念被他们影响而形成的人格。来访者以考研这件事为例,他为自己学习效率低,看书看不进去,易被小事影响而烦恼,而自己的某一些行为可以缓解这种焦躁感,例如在自习室看到别人都在学习,自己却学不进去,但是当自己一个人在宿舍的时候,就可以静下心来学习;有时候觉得烦就开始数数字,数着数着就不烦了。于是他就有意无意的开始重复这些行为,这些行为随着时间积累而演变成强迫行为,最后变成一定要在完全安静没有任何人,才能把书读进去;一觉得焦虑就不自觉的数数。

这只是来访者主诉的表面现象,他自己认为是因为学习压力大而导致的,但个中还有更深层的原因。来访者说小时候喜欢踢足球,还曾经想过当足球运动员,但家人反对没去成。他父亲是当地有名气的大夫,受人尊敬,妈妈也在卫生部门工作,他们从小就希望儿子能从医,当一名医生,这样收入水平也不低,自己也有人脉关系,不用向别人点头哈腰,活得有尊严。父母一直对他有这样的高期望,虽然宠他,但是在学习方面从来都是严格要求的,考好的初中,高中,大学,考研,去好的医院当医生,这是他父母给他定的目标。但是他高考失败,复读一年,才考上一所本科大学,当时他就下决心一定要考研,成为一名硕士生,成为一名博士研究生,于是他就一直埋头学习,可书却看不进去,他为此感到苦恼,强迫症状越来越严重。

从这可以看出,来访者本身对学习的兴趣不大,但是他的父母对他期望很高,要追求完美,能做最好就做到最好。他自己原来并不是那么想的,后来受父母被同化了,于是自己给自己施加压力:如果不好好学习,会辜负父母的期望,自己也变得不完美。父母与自身的压力使他对自己的能力做出了过高的的评估。高考的失败对他是一次很大的打击,于是他想要通过考研来证明自己的能力。同时他也认为自己必须要考研才有好的出路,于是他就去考了。但由于他内心不喜欢学习,所以他尽管把所有时间都花在学习上,效率还是很低,于是他就将学习效率低的原因归咎到外部条件上,所以对外部环境的变化特别敏感,别人的一点小动静他都会特别关注,认为这都是他学习学不进去的原因,并自认为是“追求完美”,从而变得焦虑。为缓解焦虑,他开始数数字,自己一个人呆着,这就是心理防御机制中属于自骗机制的仪式抵消。当他发现这些行为能缓解焦虑时,他就开始重复这些动作,就形成了强迫行为。而他认为“在自习室别人都影响到我但我一个人时会专注学习”这个强迫观念也被强化了。

他将学习效率不佳的原因归为外部因素和自己的强迫症,从而压抑了内心不想考研不想学习的真实想法,这属于心理防御机制中的逃避机制。

他“追求完美”的性格特点泛化到日常人际交往中:要求朋友对自己与自己对朋友的付出和回报对等,如果对方做不到,就不满意,感觉受伤害;交女朋友,要求对方必须没有恋爱和性经验,这是理想化的交友择偶观。

只要找出他出现强迫症状的根本原因,让他认识到自己的真实想法,改变不合理的认知,形成新的良性的思维行为反应模式,他就不需要通过意识行为来缓解焦虑,强迫症状自然会消失。

相对于其他案例,他很固执,在咨询中既有配合也有阻抗,不像我听的其他案例录音和见习的咨询案例,一开始有那么明显的效果和改变。几次咨询后他的固执信念才开始松动,又经过感知训练,他开始一步步走出心理上的桎梏,很顺利的读完大学并考上研究生!

这一个月的见习,让我看到心理咨询可以有效服务的范围很广,也明白了强迫症等神经症是精神病学的定义,但在本质上他们还是心理问题。以前也认为,强迫症、抑郁症、焦虑症要吃药,但在见习中看到来做咨询的很多咨客以前都吃过药,效果很差强人意,而且副作用很大,心理问题还是需要心理咨询调整解决,关键是心理咨询师的经验和技术水平。我要成长的道路还很漫长,这一个月让我知道了接下来的路该如何走,加油!



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